工作动态 下载专区农药生产许可证申请书
发布日期：2017-10-16 信息来源： 点击量：
附件1
农药生产许可证申请书
（适用于首次申请、扩大农药生产范围、改变或新增生产地址）
企业名称： (公章)
联 系 人：
联系电话：
申请日期： 年 月 日
一、企业基本情况
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企业名称
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（公章）
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住 所
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生产地址
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邮政编码
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传 真
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电子邮箱
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成立时间
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统一社会信用代码
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固定资产（万元）
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注册资金（万元）
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法定代表人
（负责人）
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电话
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联 系 人
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固定电话
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手机
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电子邮箱
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申请生产范围
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法定代表人
（负责人）签名
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二、申请农药生产范围
生产地址1：
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生产范围分类
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具体内容
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原药（母药）品种
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制剂剂型
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制剂剂型（仅限非化学农药）
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生产地址2：
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生产范围分类
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具体内容
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原药（母药）品种
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制剂剂型
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制剂剂型（仅限非化学农药）
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注：一个申请者有2个以上生产地址的，应当增加相应的表格，明确每个生产地址的生产范围。
三、提交材料清单
三、提交材料清单
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材料名称
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是否提交（在相应栏目中打“√”）
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备注
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1. 企业营业执照复印件（加盖公章）
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2. 申请资料真实性、合法性声明
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3. 法定代表人（负责人）身份证明及基本情况
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4. 主要管理人员、技术人员、检验人员名单、简介及资质证件复印件，以及从事农药生产相关人员基本情况
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5. 生产厂址所在区域的说明
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6. 生产布局平面图
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7. 土地使用权证或租赁证明
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8. 所申请生产农药原药（母药）或制剂剂型的生产装置工艺流程图、生产装置平面布置图、生产工艺流程图和工艺说明，以及相对应的主要厂房、设备、设施和保障正常运转的辅助设施等名称、数量、照片
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9. 所申请生产农药原药（母药）或制剂剂型对应产品的质量标准及主要检验仪器设备清单
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10. 产品质量保证体系文件和管理制度
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11. 按照产品质量保证体系文件和管理制度要求，所申请农药的三批次试生产运行原始记录
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12. 农药生产许可证明文件复印件
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13. 申请材料电子文档
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14. 其他
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注：（1）同时申请2个以上农药生产范围的，应当按照农药生产范围，将第8、9、11、12项材料，单独装订成册。
（2）第10项材料可以用目录加完整的电子版方式提交。